Definiendo el Glaucoma

 

¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma es un grupo de enfermedades que pueden dañar al nervio óptico del ojo. Esto resulta en alguna pérdida de la visión o en ceguera. Sin embargo, si se trata a tiempo, usted puede proteger sus ojos contra una seria pérdida en la visión.

¿Qué es el nervio óptico?

El nervio óptico está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas, que conectan la retina al cerebro (vea el diagrama a continuación). La retina es el tejido sensible a la luz, situado en el fondo del ojo. Es necesario tener un nervio óptico saludable para tener buena visión.

Imagen del ojo

¿Cuáles son algunos de los otros tipos de glaucoma?

El glaucoma de ángulo abierto es el tipo más común de glaucoma. Algunas personas tienen otros tipos de la enfermedad.

  1. Glaucoma de baja tensión o de tensión normal. Existe un daño en el nervio óptico y en la visión lateral en personas que tienen una presión normal del ojo. Si se reduce con medicamentos la presión del ojo por lo menos en un 30 por ciento, se puede detener la enfermedad en algunas personas. En otras personas, el glaucoma puede empeorar a pesar de tener la presión baja. Es importante determinar su historia médica completa para identificar otros factores potenciales de riesgo que contribuyen al glaucoma de tensión baja, como la baja presión sanguínea. Si no se identifica ningún factor de riesgo, las opciones para los tratamientos para el glaucoma de baja tensión son las mismas que para el glaucoma de ángulo abierto.
  2. Glaucoma de ángulo cerrado. El líquido en la parte delantera del ojo no puede llegar al ángulo para salir del ojo, ya que parte del iris bloquea el ángulo. Las personas con este tipo de glaucoma tienen un aumento repentino en la presión del ojo. Los síntomas incluyen un dolor severo y náusea, así como enrojecimiento del ojo y visión borrosa. Si usted tiene estos síntomas, debe buscar tratamiento de inmediato.
    Esta es una emergencia médica. Si su doctor no está disponible, vaya al hospital o a la clínica más cercana. Sin tratamiento médico para mejorar el flujo del líquido, usted puede perder la vista en ese ojo en uno o dos días. Generalmente, con un tratamiento rápido de cirugía láser y medicamentos, se puede despejar el bloqueo y proteger la visión.
  3. Glaucoma congénito. Los niños nacen con un defecto en el ángulo del ojo que demora el drenaje normal del líquido del ojo. Estos niños generalmente tienen síntomas que se pueden notar fácilmente como los ojos opacos, sensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo. Generalmente, el tratamiento que se recomienda es la cirugía convencional porque los medicamentos pueden tener efectos desconocidos en los bebés y pueden ser difíciles de administrar. La cirugía es segura y eficaz. Si se realiza la cirugía a tiempo, estos niños generalmente tienen una excelente oportunidad de tener buena visión.
  4. Glaucomas secundarios. Se pueden desarrollar como resultado de complicaciones de otros problemas médicos. Estos tipos de glaucoma a veces son asociados con la cirugía de los ojos, las cataratas avanzadas, las lesiones en los ojos, ciertos tipos de tumores del ojo o la inflamación del ojo (uveítis). El glaucoma pigmentario ocurre cuando partículas del pigmento del iris se desprenden y bloquean la malla, haciendo que el líquido del ojo drene más lentamente. El glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma muy severo que está relacionado con la diabetes. Las drogas corticoesteroides que se usan para tratar las inflamaciones de los ojos y otras enfermedades pueden precipitar el glaucoma en algunas personas. El tratamiento incluye medicamentos, cirugía láser o cirugía convencional.

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El cuidado de los ojos: mitos y realidades

Mito: Leer con poca luz le hace daño a sus ojos.
Realidad: Aunque leer con poca luz le cansa los ojos, no es dañino.

Mito: Usar una computadora o un monitor, le hace daño a los ojos.
Realidad: Aunque el uso de un monitor se asocia con la fatiga visual, no le hace daño a los ojos.

Mito: Si usa demasiado sus ojos, se gastarán.
Realidad: Los ojos no se gastan. Usted los puede usar cuanto quiera.

Mito: Sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos.
Realidad: No hay prueba científica que indique que sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos.

Mito: Si usted necesita anteojos, sus ojos no están saludables.
Realidad: Necesitar anteojos no tiene nada que ver con la salud de sus ojos. Usted simplemente tiene alguna variación normal en el tamaño, o forma del ojo o algún cambio que ocurre normalmente con la edad.

Mito: No hace falta hacerse un examen de los ojos hasta tener unos 40 a 50 años.
Realidad: Las enfermedades de los ojos pueden ocurrir en cualquier momento. Cuando envejecemos, nuestros ojos corren más riesgo de desarrollar enfermedades.

Mito: Si come muchas zanahorias, tendrá ojos saludables y buena visión.
Realidad: La buena nutrición es importante para la salud en general, incluyendo sus ojos. La única base para este mito es que las zanahorias contienen vitamina A, que es necesaria en pequeñas cantidades para el buen funcionamiento de los ojos. Una dieta bien balanceada contiene toda la vitamina A que cualquier persona necesita. Demasiada vitamina A puede ser dañina.

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Cómo funciona nuestra Visión

 

La visión clara en un ojo normal es el resultado de los rayos de luz que pasan a través de la córnea, la pupila y el cristalino y se enfocan directamente en la retina.ojonormal

La miopía ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo demasiado  alargado. Esto hace que la luz se enfoque frente a la retina, lo que da como resultado una visión de lejos borrosa.ojomiope

La hipermetropía ocurre cuando la córnea es demasiado plana en relación con la longitud del ojo. Esto causa que la luz se enfoque en un punto más allá de la retina, originando una visión borrosa de cerca y algunas veces también de lejos.ojohiper

El astigmatismo se produce cuando la córnea esta conformada como una pelota de futbol (americano), más curva en una dirección que en la otra, y a menudo sucede con la miopía e hipermetropía. Esto hace que la luz se enfoque en más de un punto de la retina, lo que provoca una visión borrosa y distorsionada.ojoastig

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¿Qué es una Catarata?

 

Una catarata es una opacidad del lente (cristalino) del ojo, el cual normalmente es claro y transparente; puede compararse a una ventana que se escarcha con hielo o se "empaña" con vapor.

Existen muchos mitos e ideas equivocadas sobre las cataratas.

Una catarata:

  • No es una tela o capa que cubre al ojo;
  • No es ocasionada por el uso excesivo de los ojos;
  • No es un cáncer;
  • No se trasmite de un ojo al otro;
  • No causa ceguera irreversible.

Algunos de los síntomas comunes de las cataratas son:

  1. La visión se torna borrosa sin dolor;
  2. Deslumbramiento o sensibilidad a la luz;
  3. Cambios frecuentes en la graduación de los lentes;
  4. Visión doble en un ojo;
  5. Necesidad de luz más intensa para leer;
  6. Visión nocturna muy pobre;
  7. Los colores se ven desvanecidos o amarillentos.

El tamaño y la forma de la opacidad del lente pueden variar. Si la opacidad no está cerca del centro del cristalino, es probable que usted ni siquiera sospeche que tiene una catarata.  

Visión normal

vison normal

 

 

Visión con Cataratas

vision con cataratas

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¿Cuál es la causa de las Cataratas?

 

El tipo más común de catarata está relacionado con el envejecimiento natural del ojo. Algunas otras causas de cataratas son:

  • Herencia;
  • Problemas médicos, tal como la diabetes;
  • Lesiones en el ojo;
  • Medicamentos, tales como esteroides;
  • Exposición a largo plazo a los rayos del sol sin usar protección;
  • Cirugía ocular previa.

¿Cómo se detecta una catarata?

Un examen minucioso de la vista efectuado por su oftalmólogo (el médico o cirujano que se especializa en los ojos) puede detectar la presencia y la gravedad de una catarata, además de cualquier otro padecimiento que pudiera estar ocasionando una visión borrosa o alguna otra molestia.

Además de las cataratas, puede haber otras razones por las que se presenta una disminución en la capacidad visual, en particular problemas relacionados con la retina o con el nervio óptico. Si estos problemas existen, es posible que no se consiga una visión perfecta aun cuando se elimine la catarata.

Si tales padecimientos son muy severos, es posible que la eliminación de la catarata no ofrezca ninguna mejoría en la visión. Su oftalmólogo le puede informar acerca del grado de mejoría que puede usted esperar.

¿Con qué rapidez se desarrollan las cataratas?

La rapidez con la que se desarrolla una catarata dependerá del individuo y puede variar inclusive entre los dos ojos. La mayor parte de las cataratas asociadas con el proceso de envejecimiento progresan gradualmente a lo largo de un período de varios años.

Otras cataratas, especialmente en individuos más jóvenes y en personas que padecen diabetes, pueden progresar rápidamente en un período de unos cuantos meses ocasionando un deterioro en la vista. No es posible determinar la rapidez con la que se desarrollará una catarata en una persona determinada.

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¿Cuál es el tratamiento para eliminar las Cataratas?

 

La cirugía es la única manera en que su oftalmólogo puede eliminar una catarata. Sin embargo, si los síntomas de una catarata son ligeros, es posible que un simple cambio en la graduación de sus anteojos sea todo lo que se requiera para que usted pueda ver cómodamente.

No existen medicamentos, suplementos alimenticios, ejercicios ni dispositivos ópticos que hayan demostrado su utilidad para evitar o curar las cataratas.

La protección contra la luz solar excesiva puede ayudar a prevenir o retardar el progreso de las cataratas. Los anteojos contra el sol que filtren los rayos ultravioleta (UV) o los lentes normales que contengan un recubrimiento que filtre los rayos ultravioleta ofrecen la protección necesaria.

¿Cuándo deberá efectuarse la cirugía?

Deberá considerarse la cirugía para eliminar las cataratas cuando éstas estén ocasionando la suficiente pérdida en la visión como para interferir en el desempeño de las actividades diarias.

No es verdad que las cataratas tengan que "madurar" antes de poder ser operadas.

La cirugía para eliminar las cataratas puede ser efectuada cuando su visión lo necesite. Usted debe decidir si puede ver lo suficientemente bien como para desempeñar su trabajo y conducir su automóvil con seguridad, o si puede leer y ver televisión con comodidad. ¿Puede usted realizar las tareas de la vida diaria, tales como cocinar, ir de compras, trabajar en el jardín o tomar sus medicamentos, sin ninguna dificultad?

Basándose en la severidad de sus síntomas, usted y su oftalmólogo deberán de decidir juntos cuál es el momento adecuado para recurrir a la cirugía.

¿Qué efectos debo esperar de la cirugía para eliminar las cataratas?

Anualmente millones de personas son operadas de las cataratas, con la mayoría de ellas sin complicación alguna.

La cirugía para eliminar las cataratas generalmente se efectúa bajo anestesia local sin necesidad de hospitalización. Durante la cirugía se remueve el cristalino opaco del ojo. En la gran mayoría de los casos, el enfoque del cristalino se restaura implantando un lente intraocular permanente.

Su oftalmólogo efectúa esta delicada cirugía utilizando un microscopio, instrumentos miniaturizados y otros modernos dispositivos tecnológicos.

Aunque mucha gente así lo cree, no se usan rayos láser para eliminar las cataratas.

En aproximadamente una quinta parte de las personas operadas para eliminar las cataratas, la cápsula que sostiene el lente intraocular se volverá opaca. Se utiliza cirugía con rayo láser para abrir esta cápsula opaca y así restituir una visión clara.

Casi inmediatamente después de la operación para eliminar las cataratas, usted podrá efectuar todo tipo de actividades, excepto las más vigorosas. Sin embargo, siguiendo las instrucciones de su oftalmólogo, deberá aplicar gotas a los ojos periódicamente. Además, serán necesarias varias visitas después de la operación para que su oftalmólogo pueda verificar el progreso de su ojo a medida que sana.

La cirugía para eliminar las cataratas es un procedimiento médico que tiene una gran probabilidad de éxito. Más del 90% de los casos resultan en una mejoría en la visión, a menos de que existan problemas en la córnea, en la retina o en el nervio óptico. Es importante tener presente que pueden presentarse complicaciones durante o después de la cirugía, algunas de las cuales pueden ser lo suficientemente severas como para limitar la visión. Como en toda cirugía, no se puede garantizar un éxito absoluto.

Al final, podrá continuar con una vida 95% normal con el uso constante de Lentes Polarizados que le ayudarán a proteger sus Ojos.


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Que son los Errores Refractivos Oculares?

 

Para ver claramente, los rayos de luz pasan a través del ojo y se enfoca sobre la retina que se encuentra en el interior de la parte posterior de ojo. La cornea, la cual es la parte clara anterior del ojo, y el lente (cristalino) interno del ojo, son los encargados de inclinar o refractar los rayos de luz de tal forma que se enfoque apropiadamente. La retina recibe los rayos de luz enfocados y envía el impulso al cerebro a través del nervio óptico para formarse la imagen visual.

La miopía (visión cercana), la hipermetropía (visión lejana), Y el astigmatismo (visión distorsionada) son causados por diferencias en el tamaño o la forma del ojo. La presbicia (vista cansada) ocurre cuando el lente interno del ojo pierde su capacidad de enfoque para visión cercana. Estas condiciones se llaman "errores refractivos" porque la forma del ojo afecta el modo en que el ojo refracta o inclina la luz para enfocarla sobre la retina.

Es común que los errores refractivos ocurran dentro de un cierto rango. Fuera de este rango, el error se considera alto, como en "alta" miopía o alta hipermetropía. Dentro del ojo ocurren con mas frecuencia otros problemas médicos cuando el error refractivo esta en el rango "alto".

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Miopía

 

Miopía (visión cercana)

Miopía es el termino medico para visión cercana, una condición en la cual los ojos pueden ver objetos que están cerca pero es incapaz de ver claramente los objetos lejanos. La palabra "Miopía" viene de la palabra griega que significa " ojos cerrados" porque la gente con esta condición frecuentemente cierra sus parpados para ver mejor a la distancia.

Frecuentemente, la miopía es una condición heredada que en muchas ocasiones se hace evidente en la infancia de los 7 a los 12 años de edad. Típicamente, la miopía aumenta durante el crecimiento corporal de la adolescencia y aun antes de la madurez. El mayor factor que influye sobre la miopía es la herencia o una historia familiar de visión cercana. Leer demasiado, usar los ojos en penumbra o deficiencias en la nutrición no causan o afectan a la miopía.

Generalmente la miopía es el resultado de un globo ocular de mayor tamaño. El ojo se vuelve más Oval que redonda, y debido a este mayor tamaño, es imposible para el lente cambiar suficientemente de forma para enfocar claramente la luz desde los objetos lejanos sobre la retina. Rara vez, la miopía puede ser también causada por un cambio en la curvatura de la cornea o un cambio en la forma del lente en el ojo.

Casi todos los miopes tienen lo que se llama miopía simple la cual aumenta conforme el cuerpo crece. Aunque la miopía aumente, es el resultado de cambios normales en el crecimiento. Con el crecimiento de un niño en la adolescencia, hay frecuentemente cambios en el tamaño del ojo requiriendo nuevos anteojos tan frecuentemente como cada seis meses, algo parecido a lo que sucede con el cambio en el tamaño de los zapatos. La miopía puede progresar rápidamente por varios años para después cambiar muy poco. Entre los 20 y 40 años generalmente hay muy poco cambio, aunque puede ocurrir una forma adulta de miopía a los 20 años.

Tratamiento:

La miopía se puede tratar con anteojos o lentes de contacto. Los lentes no revierten la condición pero compensan el mayor tamaño del ojo refractando los rayos de luz para enfocarlos sobre la retina. No hay evidencia científica de que los lentes de contacto o los ejercicios oculares puedan detener la progresión de la miopía. Aunque a algunas personas se les ha adaptado una serie de lentes de contacto duros en un procedimiento llamado ortoqueratología, la mejoría de la visión es temporal. Después de que el uso de los lentes es descontinuado, la cornea regresa a su forma original y la miopía se restablece.

El tratamiento quirúrgico para la miopía llamada "cirugía refractiva" tiene varios procedimientos siendo uno de ellos la queratotomía radial. En este procedimiento quirúrgico, un numero determinado de incisiones radiadas se hacen en la cornea creando una cicatriz y esta causa que la cornea cambie su forma y su capacidad para enfocar claramente la luz sobre la retina la mayoría de los oftalmólogos saben que los ojos con miopía simple se pueden tratar adecuadamente con anteojos o lentes de contacto. La miopía es posible detectarla en niños durante los exámenes oculares preescolares o durante un examen medico de rutina y mas comúnmente cuando los padres observan que el niño se aproxima demasiado a las cosas. Aquellas personas que tienen miopía deben tener exámenes visuales anuales principalmente durante sus años de crecimiento.

Miopía patológica

La miopía patológica es una forma rara de miopía la cual puede causar perdida visual que no puede corregirse con anteojos o lentes de contacto este padecimiento habitualmente es hereditario y puede progresar rápidamente ocasionando que la retina se desgarre y desprenda. Los exámenes oculares frecuentes por un oftalmólogo son necesarios para buscar señales de estos cambios. Aunque la miopía patológica puede causar disminución de la visión, nuevos métodos de tratamiento pueden prevenir que esta condición ocasione ceguera.

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Hipermetropía

 

Hipermetropía (visión lejana)

La hipermetropía es el termino medico para visión lejana. En esta condición, el globo ocular generalmente es mas corto que lo normal (opuesto a la miopía, donde el ojo es mas largo), este acortamiento hace difícil para el lente enfocar claramente la luz sobre la retina desde los objetos cercanos. Rara vez un aplanamiento de la cornea o un adelgazamiento del lente pueden ocasionar hipermetropía.

Habitualmente todos los niños son hipermétropes en un grado moderado, y la condición disminuye durante la adolescencia. Cuando el ojo pequeño de un niño crece volviéndose mas grande la hipermetropía disminuye. Los jóvenes que son hipermétropes generalmente ven bien para lejos y cerca, debido a que la capacidad de enfoque de el lente es suficientemente fuerte para ajustarse al tamaño corto del ojo.

En algunos niños la hipermetropía puede estar asociada con ojos cruzados (estrabismo) debido a que los músculos del ojo tiene que contraerse mucho para ver a lo cerca. En niños, síntomas no visuales como el dolor de cabeza y la falta de interés en la lectura pueden ser señales de alerta de un grado severo de hipermetropía. Al igual que la miopía, la hipermetropía comúnmente es hereditaria.

Tratamiento:

La hipermetropía se corrige con el uso de anteojos o lentes de contacto la corrección de pequeñas cantidades de hipermetropía en niños sin otro síntoma visual o no visual no es necesaria, solamente aquellos con hipermetropía severa o estrabismo necesitan usar anteojos para esta condición cuando son jóvenes .

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Astigmatismo

 

El astigmatismo frecuentemente es causado por distorsión o irregularidad de la cornea, la superficie anterior del ojo. Para una visión normal no distorsionada, la cornea debe ser lisa y con una curvatura cinética en todas las direcciones. Cuando un individuo tiene astigmatismo, la cornea tiene una curvatura mayor en una dirección que en otra. En otras palabras, la cornea tiene la forma de un balón de futbol americano que uno de basquetbol. El astigmatismo generalmente es hereditario, puede presentarse al nacimiento, y frecuentemente permanece sin cambio a lo largo de la vida. Pequeñas cantidades de astigmatismo son comunes no llegando a corregirse correctamente con anteojos o lentes de contacto.

Tratamiento:

La corrección de astigmatismo no es difícil si la distorsión es regular en cuyo caso se prescriben anteojos. En algunos casos, sin embargo, como una cicatriz de cornea después de un traumatismo, la distorsión de la cornea puede ser irregular. El astigmatismo irregular es mas difícil de corregir y frecuentemente puede mejorarse haciendo una superficie totalmente nueva sobre la cornea . Esto puede realizarse ya sea aplicando un lente de contacto duro, o practicando un trasplante de cornea, lo que implica remover la cornea cicatrizada y reemplazarla por tejido sano donado.

Normalmente, la visión borrosa con astigmatismo se corrige con anteojos o lentes de contacto. Los lentes de contacto duros o gas permeable corrigen mejor el astigmatismo que los lentes de contacto blandos. Si la cantidad de astigmatismo es muy grande, los anteojos podrían causar distorsión de la visión periférica. Cantidades muy grandes de astigmatismo pueden corregirse mas fácilmente con lentes de contacto blandos especiales, lentes toricos.

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Presbicia

 

Cuando la gente alcanza los 40 años de edad empieza a experimentar dificultad progresiva para enfocar los objetos cercanos, los lentes son necesarios para leer y realizar trabajos a corta distancia. Esta condición se llama presbicia (vista cansada). Es entonces cuando el lente del ojo pierde su flexibilidad y no puede enfocar nítidamente sobre los objetos cercanos. La Presbicia es una compañía inevitable de la edad madura. No existe tratamiento conocido a base de dieta o ejercicios que aumente o disminuya su progresión.

Tratamiento

Generalmente se corrige con anteojos bifocales o trifocales y puede combinarse con otros errores de refracción como la miopía, hipermetropía, o astigmatismo.

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